“医生，我体检肌酐偏高，是不是肾脏出问题了？”

很多人在体检报告上看到“肌酐升高”这几个字，立刻紧张不已，觉得自己是不是得了肾病。但肌酐高≠肾病，这个结论并不能一刀切。

今天我就带大家用“三步法”看懂肌酐的真真假假，别再被吓坏，也别掉以轻心。

一、肌酐升高≠肾病：先别慌，先分析原因

肌酐是身体代谢废物的一种，主要来源于肌肉，正常通过肾脏排出体外。因此，它被用作衡量肾功能的“代言人”。

但这个“代言人”有个缺点：受肌肉量、饮食、药物等因素干扰非常大，比如：

1. 肌肉多的人（健身者、年轻男性），肌酐可能本就比常人高；
2. 高蛋白饮食、进补或运动后检查，肌酐一时会升高；
3. 某些药物如降压药、抗生素等会抑制肌酐的排泄，导致假性升高；
4. 肝硬化或营养不良者反而可能出现“假性正常”或偏低，掩盖肾功能异常（Klavan & Fortune, 2016）。

所以，当报告显示“肌酐偏高”，第一步要做的就是回顾饮食、用药、运动等生活因素，有可能只是“假象”。

二、三类人群更容易“误报”，不是肾不好，是误差大

医学研究发现，以下几类人群，即便肾功能没问题，也容易出现肌酐升高：

1. 肝病患者：因肌酐生成减少、肌肉萎缩，肌酐波动不稳定，可能低估肾损（Klavan & Fortune, 2016）；
2. 药物干扰：如西咪替丁、三甲双胍、抗病毒药物，会影响肌酐排泄，但不代表肾损伤（Nakada et al., 2023）；
3. 短期摄入大量肉类、健身补剂（如肌酸）：可能引起一过性升高（Lee & McMahon, 2023）。

一句话总结：如果肌酐升高没有伴随尿检异常、身体不适，就要冷静排查“假信号”。

三、医生教你三步判断：真假肾病看这几点

那到底是不是肾病？医生推荐以下“三步判断”：

1. 结合尿检和估算肾功能

仅靠肌酐不够，要结合尿常规（是否有蛋白尿、潜血）和肾小球滤过率（=反映肾脏过滤废物能力的指标），综合判断。

→ 肌酐略高但尿检正常、肾小球滤过率正常，通常问题不大。

→ 若伴随蛋白尿或肾小球滤过率下降，提示需进一步评估。

2. 多次检测、观察趋势

一次偏高不能下结论，建议间隔1～2周重复检测，看是否持续升高。

→ 一过性升高可忽略；

→ 持续升高则需找出具体原因，不能拖。

3. 排除影响因素后再评估

检测前避免剧烈运动、补剂、高蛋白饮食，评估近期用药史，有助于判断是否为假性异常（Lee & McMahon, 2023；Nakada et al., 2023）。

四、真实研究告诉我们：别小看持续升高，但也不要“草木皆兵”

几项研究提醒我们：如果肌酐升高持续存在，即使轻微，也可能是肾损伤早期信号，值得重视。

• 有研究发现，即便未达到急性肾损伤标准，小幅肌酐升高也与住院并发症风险上升有关（Margolis et al., 2018）；
• ICU病人中，48小时内轻度肌酐升高者，发展为严重肾损伤的风险显著增加（Kuo et al., 2022）；
• 另一项研究指出：肌酐变化趋势优于单次值，更能预测肾功能变化（Libório et al., 2013）。

所以，不能因为“只是轻度升高”就掉以轻心。

五、肌酐偏高，不等于“判了刑”

在门诊中，我最常说的一句话是：

“肌酐偏高是一盏警示灯，不是判决书。”

只要及早识别，及时干预，多数人都能稳定肾功能，不发展成慢性肾病。

如果你体检报告也有“肌酐偏高”，请留言告诉我具体数值和其他指标，我来帮你一起分析真假异常。

参考文献：

Klavan, H. L., & Fortune, B. (2016). Elevated creatinine in a patient with cirrhosis. Clinical Liver Disease.

Nakada, T., Kudo, T., & Ito, K. (2023). Quantitative Consideration of Clinical Increases in Serum Creatinine Caused by Renal Transporter Inhibition. Drug Metabolism and Disposition.

Lee, S. A., & McMahon, G. (2023). A spurious elevation of serum creatinine level in a patient with Crohn’s disease without histologic kidney damage. Jornal Brasileiro de Nefrologia.

Margolis, G., Gal-Oz, A., et al. (2018). Relation of subclinical serum creatinine elevation to adverse in-hospital outcomes among myocardial infarction patients. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care.

Kuo, G., Chen, J. J., et al. (2022). Association between early, small creatinine elevation and severe acute kidney injury in critically ill adult patients. Journal of Critical Care.

你也遇到过“肌酐偏高”的问题吗？欢迎留言交流，我们一起来判断真假异常，守护肾脏健康！