“医生，我做B超说肾萎缩了，是不是就没救了？”

在门诊，经常有中老年患者拿着彩超报告忧心忡忡地问我这个问题。很多人一听到“萎缩”两个字，第一反应就是“坏了、废了、晚了”。

但事实真的如此吗？肾脏一旦“萎缩”，就注定无法挽回吗？其实并不全是。

今天我们就来好好说说，肾脏萎缩背后的真正含义，哪些还能“拉一把”，哪些确实已经“回不来”。

一、“萎缩”不是一句“判死刑”，而是一种影像描述

彩超报告上的“肾萎缩”通常是指：肾脏体积变小、实质变薄，甚至回声增强（就是颜色变亮），说明肾组织出现了不同程度的萎缩、纤维化、硬化。

简单来说，就像一个曾经饱满的苹果，现在缩水、变干、变硬。

但要注意！这并不是一个“定论性诊断”，而是一种形态上的观察结果。关键还得看：

• 是双肾还是单肾萎缩
• 有无肾功能指标异常
• 是否持续进展或还有血流灌注
• 萎缩是慢性演变还是因一过性因素所致

有些“萎缩”背后，还有机会逆转或至少延缓。

二、哪些萎缩还有“希望”？这类情况别轻易放弃

1. 单侧肾动脉狭窄引起的“代偿性萎缩”可逆
2. 有研究发现，如果肾萎缩是由于一侧肾血流减少（比如肾动脉狭窄）导致的，只要血流恢复，肾脏仍有恢复功能的潜力。
3. 在动物实验中，解除肾动脉夹闭后，原本萎缩的肾脏可重新启动尿液生成和肾功能活动 。
4. 梗阻性肾病及时解除后有恢复空间
5. 在针对“单侧输尿管梗阻”的研究中发现，只要在功能完全丧失前解除梗阻，肾脏仍可部分或完全恢复功能。尤其当术前肾小球滤过率（即评估肾脏过滤能力的指标）≥10 mL/min时，恢复几率显著增加。
6. 系统性免疫病如狼疮肾炎，只要及时控制，也可能恢复
7. 在一项关于狼疮性肾炎的研究中，近一半患者在6个月内肾功能从不全状态恢复至正常，尤其是在使用了免疫治疗（如羟氯喹）后。

三、但也有些萎缩，代表“肾功能基本丧失”，需明确预后

不是所有的“萎缩”都有机会。有研究指出：

• 在高等级肾动脉狭窄的患者中，有26%的肾脏在1年内萎缩超1厘米，提示失去血流供应的肾脏很可能难以维持功能。
• 慢性肾小球硬化、广泛间质纤维化时，彩超看到的“缩小+变亮”的肾，基本提示功能受损，预后不佳。

四、医生建议：看到“萎缩”，这样做才靠谱

1. 一定要复查肾功能三项：血肌酐、尿素氮、滤过率，判断功能是否尚存。

2. 做肾动脉彩超或造影检查，判断是否有可干预的血流问题，比如肾动脉狭窄。

3. 检查是否有潜在的梗阻问题，如输尿管结石、肿瘤压迫，是否需要及时解除。

4. 结合病史判断是否免疫相关疾病，如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎，可能需要风湿免疫科协助治疗。

5. 对于双肾明显萎缩并伴有肾功能衰退者，需要早规划透析或肾移植方案，而非“等症状才行动”。

五、别被“萎缩”三个字吓住，也不能“听天由命”

“肾萎缩”并不等于“彻底失败”。有些是警告，有些还能逆转，有些需要行动。

作为医生我想说：

“有些肾，是可以挽回的；但前提是你别太晚发现，也别太早放弃。”

如果你的彩超报告上写了“肾萎缩”，欢迎留言告诉我，我会根据你的具体情况，帮你看看还有没有机会！

你或家人做过肾脏彩超发现“萎缩”吗？欢迎留言，我会一条条回复，帮你判断是否还有希望！

参考文献：

1. Omae T., Masson G. Reversibility of renal atrophy caused by unilateral reduction of renal blood supply. The Journal of Clinical Investigation, 1960.
2. Khalaf I., Shokeir A., et al. Recoverability of renal function after treatment of adult patients with unilateral obstructive uropathy. Urology, 2004.
3. Lee J. S., et al. Recovery of renal function in patients with lupus nephritis and reduced renal function. Annals of the Rheumatic Diseases, 2019.
4. Guzman R., Zierler R. et al. Renal atrophy and arterial stenosis: a prospective study with duplex ultrasound. Hypertension, 1994.
5. Buturovic J., Vis A. Ultrasonography in chronic renal failure. European Journal of Radiology, 2003.